疥癬(かいせん) 対応

入院患者から疥癬(かいせん)感染者がでました。

近年、一般家庭では少ないですが、老人療養病棟や高齢者の多い介護施設などで時折症例が見受けられるようです。

疥癬は、ヒゼンダニというダニが皮膚の角質部に寄生して起こる感染症のひとつです。
膨隆した赤い湿疹が脇や股間部などに出来て激しい痒みがあります。

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密な接触や感染者と同じベッドに寝ると感染します。

ヒゼンダニは、畳やカーペットなどに生息するイエダニやチリダニ、山歩きをしていて刺されるマダニとはことなるものという事です。

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疥癬症を疑うことができず、ステロイド系の外用薬の使用を続けていると角化型の重症疥癬(ノルウェー疥癬)に移行します。

重症の角化型疥癬をノルウェー人の学者が1948年にはじめて、この症例を報告したことから、名称がつかわれています。

患者への対応は、診断後に個室に隔離。毎日入浴後、全身に外用薬の塗布、その時の脱衣した衣類を熱湯消毒後洗濯。
入浴中に部屋を消毒・清掃、リネン交換を実施する。
対応にあたる看護師・スタッフは、ディスポザブルのエプロンとプラスティック手袋を着用で頑張っています。
患者には、一定の間隔でスクロメクトールという薬を服用してもらっている

広がらないようにここで食い止めなければなりません。

疥癬虫の生態
ヒゼンダニは、3~5日で卵から孵化し、幼虫は脱皮を繰り返しながら表皮をはいまわります。
約二週間で成虫となり交尾を始め、♂は交尾直後に死ぬそうです。
交尾を終えた♀は、表皮の角質層に鋏脚でトンネル状の穴(疥癬トンネル)を掘り、その中に毎日2~3個の卵を毎日、死ぬまで産み付けます。一匹の♀は3か月くらい生きるので120個くらい産卵することになります。
皮膚の中に入り込むのは交尾を終えた♀だけということです。
ヒゼンダニは、人の肌から離れると2~3時間程度で死に、50℃10分の過熱で完全に死滅します。
室温で48時間以上生存することは困難であり、角化型の重症疥癬でない限り、患者を隔離する必要性はないとされています。

通常の疥癬で患者一人当たり千個単位の疥癬虫がいるといわれています。
また、重症の角化型疥癬では、患者一人当たり100万~200万個体の疥癬虫の寄生があるといわれています。

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この記事へのコメント

2012年02月06日 10:53
とうとう出ちゃいましたか・・・疥癬。
自分の施設でも外部入所された方の持ち込みで発生しましたが、どうにか施設内感染せずに収束しました。
ホント、あの頃は申し送りそこそこに毎日入浴、寝具・衣類交換に熱湯消毒、軟膏処置・・・・
とても大変でした。
因みに自分の施設で使用していたのはオイラックスクリームでした。
2012年02月06日 12:28
うわ~見ただけで背中がゾクゾクします。
ダニでこんなになるんですか~
一回、蛾にやられた時はだいぶ、かぶれた事がありますわ。
2012年02月06日 15:53
我が家でも父が入院中に感染し
介護の母に移り、我々にも・・・
約1年悩まされました。
やっかな病気です!
父も母も亡くなるまで大変でした。
我々はそうひどくならず治癒できましたが
感染が広がらねば良いですけど…
気ままさんへ (GAKU)
2012年02月06日 23:46
気ままさん、コメント有難うございます。
今まさに気ままさんが経験された大変な毎日を過ごしています。以前は六一〇ハップという硫黄の成分の入った入浴剤を使用していましたが、今は製造中止でありません。疥癬患者は入浴後、オイラックスづけになるほど塗っていますよ。
としおちゃんへ (GAKU)
2012年02月06日 23:55
としおちゃん、コメント有難うございます。
すごいでしょ、毒蛾の皮膚の炎症も大変ですが、疥癬は少々厄介です。皮膚の角質層にトンネルを掘ってその中で毎日卵を産み続けます。治癒まで数か月を要します。疥癬の話をするだけで体のあちこちがかゆく感じる始末です。
Ken/南関さんへ (GAKU)
2012年02月07日 00:01
Ken/南関さん、コメント有難うございます。
疥癬虫が人の手を介して移っていくので大変ですね
私も対応時は、手指にオイラックスを予防的に塗って予防衣、手袋、マスク、帽子姿です。
何としても感染の拡大は食い止めます。
さくらこ
2012年02月21日 18:11
私はまだ疥癬患者に出会ったことがありません。うわさ通り、大変なんですね。
最初の1匹は、いったいどこからやってくるのでしょう。。不思議です。
さくらこさんへ (GAKU)
2012年02月23日 00:26
さくらこさん、コメント有難うございます。
ヒゼンダニ…、人間の肌から離れるとすぐに死ぬとありますが…、きっと健常者の体にも何匹かいるのかもしれませんねぇ。長い間、入浴しなかったりすると爆発的に増えて発症するのかもしれないです。
ほんと、最初の一匹は…、って考えちゃいますよね

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